Зміст:
Нефростомія – операція із встановлення в нирці катетера або стенту (нефростоми) з метою створення способу відведення сечі. Процедура проводиться відкритим хірургічним шляхом або за допомогою надшкірного пунктування нирки та контролюється за допомогою апарату ультразвукового дослідження.
Нефростома – це трубка, яка дає змогу відводити сечу з нирки через отвір у шкірі на спині. Тонка гнучка трубка проходить через отвір у нирку, вона називається нефростомічна трубка або катетер. Сеча стікає через трубку в мішок поза тілом. У сумці є кран, через який її можна спорожнити. У вас, як і раніше, може виділятись певна кількість сечі звичайним чином, навіть якщо у вас нефростома.
Сечовидільна система
Сечовидільна система складається з нирок, сечоводів, сечового міхура й уретри.
Нирки розташовані в задній частині тіла, по одній з кожного боку, прямо під грудною кліткою, трохи вище рівня пупка. Вони мають бобовидну форму і виконують функцію фільтрації крові, щоб позбутися відходів і перетворити їх на сечу.
Сеча надходить із кожної нирки через тонку трубку, звану сечоводом, у сечовий міхур, де вона зберігається. Сечовий міхур розташований в нижній частині живота (таз). Коли ви готові до сечовипускання, сеча виходить із сечового міхура через трубку, звану уретрою. Сечовипускний канал відкривається перед піхвою або на кінчику статевого члена.
Причини встановлення нефростоми
Вам може знадобитися нефростомія, якщо рак або його лікування вражає один або обидва сечоводи. Якщо сечовід закупорюється, сеча не може переміститися з нирки в сечовий міхур. Це призводить до скупчення сечі, а в подальшій перспективі – до поступової відмови нирки.
Якщо не усунути цю проблему швидко, ви можете відчути себе дуже погано. Ви можете:
- Відчувати біль або дискомфорт у спині або боці.
- Мати високу температуру (лихоманку).
- Відчувати себе хворим.
Вам може знадобитися одна або дві нефростомічні трубки, залежно від того, заблокований один або обидва сечоводи. Якщо у вас встановлена тільки одна трубка, це називається односторонньою нефростомією. Якщо трубки в обох нирках, це називається двосторонньою нефростомією.
Онкологічні захворювання, які починаються в нижній частині живота, найчастіше блокують сечоводи. До таких типів злоякісних пухлин належать:
- Рак сечового міхура: https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-mochevogo-puzyrja/
- Рак товстої кишки: https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-prjamoj-i-tolstoj/
- Рак прямої кишки: https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-prjamoj-i-tolstoj/
- Рак шийки матки: https://www.lissod.com.ua/ua/about/media/news/rak-shijki-matki-pravilne-likuvannja/
- Рак ендометрію (рак матки): https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-matki/
- Рак яєчників: https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-jaichnikov/
- Рак передміхурової залози: https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-predstatelnoj-zhelezy/
Іноді ракові клітини, що виникли в іншій частині тіла, поширюються на таз і утворюють нові пухлини (метастази). Це може призвести до блокування одного або обох сечоводів.
На який термін потрібно встановлювати нефростомічну трубку?
Ваш лікар пояснить, як довго вам доведеться користуватися цією системою. Нефростому можуть видалити, якщо лікування усуне закупорку. Іноді лікар вводить у сечовід трубку, яку називають стентом. Стент утримує сечовід відкритим, тому він більше не блокується. Це означає, що нефростомічну трубку можна видалити.
Якщо лікування пухлини або стент не усувають закупорку, нефростомічну трубку залишають. Лікар замінює її кожні 3-4 місяці, щоб запобігти закупорці. Заміна нефростомічної трубки – дуже швидка процедура.
Накладання нефростоми
У Лікарні ізраїльської онкології LISOD для встановлення нефростоми зазвичай використовується місцевий анестетик. Більшість пацієнтів залишаються в лікарні лише на короткий час. Лікар використовує рентгенівські знімки та ультразвукове сканування, щоб встановити нефростомічну трубку в нирку. Це може зайняти від 30 до 60 хвилин.
Лікар може ввести тонку трубку, звану канюлею, у вену на вашій руці. Вона може використовуватися для того, щоб дати вам:
- Крапельні рідини.
- Антибіотики, щоб знизити ризик зараження.
- Заспокійливе, яке допоможе вам розслабитися.
- Знеболювальні.
Пацієнт лежить на животі на рентгенівському столі. Коли ви відчуєте себе комфортно, лікар введе місцевий анестетик у шкіру на бічній стороні спини.
Коли ця ділянка оніміє, лікар обережно введе тонку голку через шкіру в нирку. Потім в голку вставляється провідник. За допомогою провідника лікар поміщає нефростомічну трубку в нирку. Після цього накладають шви і закріплюють трубку, щоб вона залишалася на місці.
Нефростомічна трубка також може мати запірну систему. Вона скручується всередині нирки, утримуючи трубку на місці. Лікар під’єднує трубку до дренажного мішка зовні тіла, в який збирається сеча.
Ви можете відчути дискомфорт, коли лікар вводить трубку в нирку. Повідомте, якщо у вас виникне біль або ви відчуєте занепокоєння. Вам можуть ввести знеболювальне через канюлю в руці.
Після нефростомії
Після процедури зазвичай пацієнту доводиться залишатися в ліжку протягом кількох годин. Медсестри перевіряють, чи надходить сеча з нефростомічної трубки. Вони також вимірюють ваш кров’яний тиск, пульс і температуру. Іноді лікар може провести тест, щоб перевірити положення трубки в нирці. Це робиться шляхом введення в пробірку барвника, званого контрастом. Це видно на рентгені.
Може бути трохи крові в сечі протягом приблизно 2 днів після накладення нефростоми. Ви будете регулярно приймати знеболювальні, оскільки трубки можуть спричиняти серйозний дискомфорт у перший час. Біль або дискомфорт зазвичай минають приблизно через тиждень.
Можливі ускладнення після нефростомії
Ризик ускладнень нефростомії досить низький, але можуть виникати такі ситуації:
- Інфекційне захворювання.
- Кровотеча з нирки.
- Сеча витікає з нирок і збирається в черевній порожнині.
- Нефростомічна трубка випала, і її необхідно встановити заново.
Лікарі та медсестри регулярно перевірятимуть вас на предмет будь-яких проблем. Це означає, що якщо ускладнення з’являться, то вам буде якнайшвидше надана медична допомога.
Перед поверненням додому
Поки ви перебуваєте в лікарні, медсестри регулярно перевіряють трубку і спорожняють мішок. Вони покажуть вам, як доглядати за нефростомою, спорожняти і міняти дренажний мішок, а також замінять пов’язку. Вам обов’язково розкажуть, скільки часу потрібно почекати, перш ніж приймати ванну або душ.
Ви можете міняти пов’язки самостійно. Ваша медсестра покаже вам, як це робити. Можливо, буде корисно, якщо з вами буде член сім’ї або близький друг, щоб він міг допомогти вам, коли ви повернетеся додому.
Перш ніж ви підете додому, медсестра скаже вам, до кого звернутися, якщо ви будете стурбовані тим, що з нефростомою щось не так. Якщо трубка вийде назовні або з неї перестане витікати сеча, негайно зверніться до медичного закладу. Вам також слід негайно зв’язатися з фахівцями, якщо:
- У вашій сечі кров.
- Сеча виглядає каламутною або сильно пахне.
- Ви відчуваєте біль під час сечовипускання звичайним способом.
- Ділянка навколо трубки болить, має червоний або набряклий вигляд чи стає теплою.
Це все можливі ознаки інфекції. Вам можуть знадобитися антибіотики.
Догляд за нефростомою
Нефростомічна трубка буде розташовуватися збоку ззаду. Трубка прикріплюється до дренажного мішка. Зазвичай ви носите мішок для збору сечі під одягом і прив’язуєте його до стегна. Або у вас може бути мішок, який прилипає до шкіри прямо над трубкою.
Важливо завжди тримати мішок нижче нирки. Це допомагає сечі стекти. На ніч можна прикріпити дренажний мішок більшого розміру, який не потрібно спорожняти до ранку.
Повернувшись додому, ви зможете виходити на вулицю, як і раніше. Але вам слід уникати різких рухів, які можуть потягнути трубку. Спочатку нахилятися або підніматися сходами може бути незручно. Прикладіть руку до нефростоми, коли вам потрібно поворухнутися так, щоб ви відчули коли стане боляче. Це може допомогти запобігти натягуванню трубки. Вам може знадобитися деякий час, щоб знайти найзручніше положення для сну.
Природно турбуватися про те, як доглядати за нефростомою вдома. За допомогою і підтримкою близьких пацієнти зазвичай до цього звикають. Ось кілька важливих речей, які слід пам’ятати:
- Міняйте мішок так часто, як радить ваш лікар.
- Завжди мийте руки до і після зміни мішка або пов’язок.
- Пийте багато рідини, щоб знизити ризик зараження. Вам слід намагатися випивати не менше 2 літрів на день.
Нефростомія може вплинути на ваше ставлення до свого тіла. Деякі пацієнти почуваються ніяково і некомфортно, коли нефростому бачать інші люди. Ці відчуття є природною частиною навчання справлятися з нефростомою. Зазвичай із часом прийняти ситуацію стає легше.
Якщо ви відчуваєте, що вам необхідна допомога та підтримка, зверніться до близьких або пошукайте спільноти з людьми, які поділяють ваші почуття в інтернеті. Дуже важливо, щоб у цей непростий період вашого життя ви мали змогу відверто ділитися тим, що відчуваєте, та отримувати підтримку.
